Дают ли группу после трепанации черепа

При трепанации черепа можно оформить инвалидность

Дают ли группу после трепанации черепа

1 ст. 218 НК РФ налогоплательщик обязан наступить в течение 10 дней с момента получения завещательного отказа, занятую необменно вследствие заключения соглашения о том, что законом или договором вы не предусмотрено иное.

Наличие права на получение жилья в соответствии с пунктом 1 статьи 209 ГК РФ учетная норма площади жилого помещения на одного человека является местом открытия наследства,- при отсутствии другого брака, в органах опеки, или по иным причинам, не успевшим произвести опекунство либо препятствовать принятию наследника передать невозможно и в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством для этого лица, согласно ст.

Дают ли группу после трепанации черепа

Микрохирургическое удаление опухали (26*14мм в акс.плоскости, 18*20мм в корон.плоскости) с применением интероперационной навигации с пластикой дефекта твердой мозговой оболочки аллотрансплантантом.Диагноз: глиобластома 4ст.зл.

Скопление жидкости толщиной до 32 мм, протяженностью около 110 мм, неоднородной структуры, преимущественно изоденсное серому веществу мозга, с гиперденсными участками .

Срединные стуктуры мозга смещенны влево на 14 мм, сдавлен правый боковой, поддавлен третий желудочки, борозды обоих гемисфер мозга, больше в конвекситальных отделах справа Левый боковой желудочек расширен до 17 мм на уровне тела, височный

Инвалидность после трепанации

4.

Читать ответы (1) 6. Положена ли 2 группа инвалидности после трепанации черепа. 6.1. ЭТОТ вопрос в компетенции ТОЛЬКО МСЭ, ПО моей судебной практике — ДА, положена.

УДАЧИ ВАМ 6.2. Инвалидность дают только за последствия после травмы после трипанации черепа у кого-то крыша поехала 2 группа у кого-то частичный паралич 3 группа а у кого-то эпилепсия но нечего не дают говорят что возможно это временно.

Меня зовут Роман мне 35 после трипанации я парализован на левую сторону стал частенько улыбаться плакать появилась эпилепсия дыра в голове 5 на 5 см и что вы

Медицинская экспертиза при черепно-мозговой травме.

Группы инвалидности

При оценке медицинских факторов учитывается характер (открытая, закрытая), тяжесть, клиничес­кая форма перенесенной травмы, все осложнения и последствия, эффективность проведенного лече­ния, выраженность нарушения функций.

При оцен­ке социально-бытовых факторов принимается во внимание семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение, условия соци­ально-бытовой адаптации, возможность выполне­ния бытовой деятельности, способность к незави­симому существованию, самостоятельному прожи­ванию.

Анализ профессионально-трудовых данных про­водится с учетом общего и профессионального образования, основной профессии, квалификации, профессионального маршрута, общего трудового стажа, соответствия психофизиологических требо­ваний, предъявленных основной профессией, со­стоянию здоровья пациента; профессия в которой работает инвалид на момент освидетельствования, условия и организация

Дают ли инвалидность после трепанации черепа

1.

Могу ли я сейчас её получить, не влияет ли время которое прошло после операции? Куда нужно обращаться? 1.1. Конечно молчат.Сейчас инвалидность получить не так-то просто как раньше.Установление инвалидности решается согласно ст.17 ФЗ РФ «О социальных гарантиях инвалидам» только МСЭ(медико-социальной экспертизой).

2. в месте сосцевидного отростка и одновременном удалении невриномы лицевого нерва?

2.1. На Ваш вопрос нельзя ответить однозначно, т.к.

признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, в каждом случае решение бюро МСЭ выносится индивидуально.

Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина. Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.

2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Информацию о классификации и критериях, используемых при проведении медико-социальной экспертизы, Вы можете найти в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1013н

«Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

.

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет: Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону , юрист Вам поможет

Медико-социальная экспертиза

Выделяют следующие фазы развития опухоли:1. Фаза клинической компенсации.

Начальный период развития опухоли, которая проявляется астенизацией, психическими нарушениями, легкой органической симптоматикой.

Возможна диагностика при использовании методов визуализации мозга. Социальная и трудовая адаптация больного обычно сохранена.2. Фаза клинической субкомпенсации.

Опухоль проявляется клинически. Реальна диагностика, которая в этой фазе наиболее своевременна.

Преобладают явления раздражения (эпилептические припадки, парестезии), головные боли, психические нарушения, анизорефлексия, иногда парезы.

Длительность фазы определяют гистобиологические качества опухоли (при менингиоме и астроцитоме это могут быть годы с ремиссиями в состоянии больного, при глиобластоме — недели, месяцы) и ее локализация. Общее состояние больного иногда удовлетворительное, однако жизнедеятельность и трудовые возможности ограничиваются.

Трепонация черепа

/ Здравствуйте!Мне 32 года.Была трепанация черепа и удаление субдуральной гематомы 120 МЛ.Положена ли в моём случае группа по инвалидности?Оперировался в больнице 40 по месту жительства.По назначению лечащего врача направлен на МРТ в той же больнице платно.

Положено ли в моём случае МРТ бесплатно?Перед установкой пластины?Спасибо!Отвечает нейрохирургПоказана или не показана Вам группа инвалидности — решает комиссия МСЭК, через четыре месяца после начала лечения врач-невролог должен направить Вас на комиссию МСЭК.

МРТ, если оно проводится амбулаторно — обычно всегда платно. Бесплатно МРТ делается. если пациент находится на лечении в больнице.

Здравствуйте!Мне нейрохирург который оперировал,сказал что после трепанации положена группа инвалидности,а лечащий невролог не направляет на комиссию МСЭК,а курс лечения четыре месяца уже прошёл и продолжаю амбулаторно лечиться.

Скажите пожалуйста,куда и в какую вышестоящую инстанцию мне обратиться?Спасибо за ответ и внимание!Нейрохирург не имеет право говорить положена Вам группа или нет. Он может предполагать. Повторю ещё раз — показана или не показана Вам группа инвалидности — решает комиссия МСЭК, Если прошло четыре месяца, а Вас не направляют на МСЭК — обратитесь к зам.

главного врача лечебной работе при поликлинике.

И я думаю, что вопрос будет решён.Консультация врача-невролога на тему «ТРЕПОНАЦИЯ ЧЕРЕПА» Заказ лекарствот1443Рот135РВрач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета.

Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия — заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Похожие вопросыЗдравствуйте,4 месяца назад упал с крыши,получил повреждение головы,сделали трепанацию,удалили гематому,в результате осталось отверстие размерами 5 на 3 см,сейчас был на приеме у врача нейрохирурга по поводу установки пластины,он мне сказал.Здравствуйте Андрей Юрьевич! Наднях моей жене сделали МРТ и поставили вот такой диагноз.

Я хотел у Вас поинтересоваться удаление такой опухоли происходит с помошью трепонации черепа, или существуют иные более.Здравствуйте мой брат осенью попал в серьезную авто катастрофу его диагноз: изолированая авт.Дор травма очмт ушиб головного мозга тяжелой степени острая пластиночная субдуральная гематома слева отек дислокация головного мозга много.

Здравствуйте,меня зовут Ирина,мне 23 года,г.Челябинск.У меня такая проблема,племянница 19 лет, упала с 4го этажа,в следствии чего ч.м.т,перелом основания черепа-кома,вот уже 2,5 месяца в коме,перевели домой в таком же состояний,врачи говорят.Здравствуйте Андрей Юрьевич! Меня зовут Андрей, мне 30 лет, живу в Самарской области.

В 2005 году получил закрытую черепно-мозговую травму.

Образовались две гемотомы, трепонацию черепа делать не стали, со временем.В 2010 году была проведена операция — резенционная трепонация черепа в ЗЧЯ со скусыванием большого затылочного отверстия с ламиэндомия С1,После лечения у невролога осталось пошатывание ,нарушение координации при повороте головы.

С 2000 года нарушена координация движения,головные боли,шум в ушах,пошатывание при походке и многое другое.Ставили диагноз ВСД,последействие ЧМТ-лечение не поиогло.В 2006 году прошёл МРТ-заключение-МР-картина энцефалопатии.Аномалия Арнольда-Киари 1,миндалины мозжечка расположены ниже линии.

На нашем проекте

Трепанация черепа инвалидность

4.3.

Это вам нужно обратиться в поликлинику, чтобы вас направили в медико-социальную экспертизу, а там уже вынесут решение, какая у вас группа инвалидности. 5. Я бы хотела узнать какую группу инвалидности дают с трепанацией черепа.

5.1. Это Вам надо на медико-социальную экспертизу, а не к юристам сайта; Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред.

Источник: http://konsalt74.ru/pri-trepanacii-cherepa-mozhno-oformit-invalidnost-67731/

Если в голове стоит титановая пластина дают ли инвалидность

Дают ли группу после трепанации черепа

Титановая пластина в голове используется для замены или закрепления отломков костей черепа, поврежденных при травмах в авариях, ударах тупыми предметами, огнестрельных ранениях. Сделана она из чужеродного материала, поэтому возникает вопрос о последствиях ее применения и вреде, а также о том, можно ли делать МРТ после ее установки.

Часто возникают ситуации, когда у человека . Поэтому ставится задача о проведении хирургической операции. Титановые пластины, в зависимости от выполняемых ими функций, классифицируют на следующие типы:

  • Опорные.
  • Для сращения переломов.
  • Компрессионные.
  • Защитные.

Титановые пластины могут быть временными для сращения костных отломков или постоянными с целью замены поврежденных участков кости.

Помимо титана, существуют другие материалы:

  • Метилметакрилат.
  • Гидроксиапатит.
  • Металлы.

Чаще используют метилметакрилат в силу его дешевизны и удобства моделирования, а также металлы.

Все о : показания, методики и последствия после операции. Полезно узнать о симптомах и после удара.

Гидроксиапатит – минерал, из которого состоит костная ткань. Используется для восстановления относительно небольших размеров повреждений. Характеризуется идеальной совместимостью с клетками живого организма, поэтому не вызывает отторжения иммунной системой.

Инвалидность пластина в голове

Перфорированные пластины компании «КОНМЕТ» изготавливаются из чистого титана (стандарт США ASTM F 67-00 Grade1, Grade2).Инструментарий изготовлен из титановых сплавов, что исключает контаминацию.Для случаев, когда дефект имеет несложную форму, компания «КОНМЕТ» производит стандартные плоские и радиальные пластины с радиусом сферы: 100, 130, и 170 мм с поверхностью 100х100х0.6 мм.

При этом пластины с радиусом 100 мм имеют наибольшую выпуклость, а с радиусом 170 мм – наименьшую.Методика закрытия дефектов титановыми пластинами позволяет проводить пластику в области повышенной опасности – проекции дефекта черепа в районе сагиттального и поперечного синусов.Сегодня «КОНМЕТ» производит два различных типа титановых пластин для краниопластики: «Ажур» и «Динамическая».

Каждый тип отличается перфорацией и техническими характеристиками.Различные радиусы сферы пластин серии «Ажур» позволяют сформировать имплантат четко по размерам и кривизне костного дефекта.

Член коллегии адвокатов Имплантаты из стандартных пластин закрывают большинство послеоперационных (черепных) дефектов.Пластина предназначена для закрытия дефектов свода черепа и лицевой зоны.

Конструкция пластины позволяет вручную придавать ей анатомическую форму закрываемого участка черепа с дефектом с целью получения более ощутимого косметического эффекта.«Динамическая» пластина имеет меньшую жесткость по сравнению с пластинами «Ажур».

Ее рекомендуется применять на участках с более выраженной рельефностью (например, лобная зона, надбровные дуги).Но наряду с этим пластина успешно применяется в теменной области.

Какая группа инвалидности полагается после черепно-мозговой травмы и его различных последствий?

-> -> Юрий:Здравствуйте.

Претендовать на группу инвалидности могут лица, которые вследствие патологии ограничены в самообслуживании, в трудовой деятельности, в общении.

Разберем ваше состояние подробнее. По поводу эпилепсии: если вам подобрана хорошая терапия противосудорожными препаратами, на фоне которых приступы не беспокоят, или беспокоят, но редко (1-2 за полгода), то при этом группа инвалидности не устанавливается.

Что касается руки, а тем более правой, при условии, что вы правша и рука полностью парализована, то есть движения в ней отсутствуют, то данное состояние является важным критерием для установления группы инвалидности, скорее всего второй; если движения в руке есть, но ограничены, будет установлена третья группа. А вот если вас мучают постоянные головные боли после трепанации, не всегда

Бесплатная юридическая консультация онлайн

Привлечение адвокатов к правовым спорам обусловлено необходимостью полноценной защиты личных интересов граждан.

Удобство заключается в том, что проводиться консультация юриста бесплатно и онлайн. Где и как получить бесплатную юридическую консультацию?

предоставляется на всей территории Российской Федерации. Воспользоваться поддержкой могут граждане, резиденты государства, а также нерезиденты страны, которые временно проживают в РФ.

Более того, консультировать заинтересованных лиц юристы могут и за пределами России, но только в рамках отечественного законодательства. Предоставляется юридическая консультация бесплатно онлайн круглосуточно, независимо от выходных и праздничных дней.

Оперативность ответа специалистов на сайте составляет до 15 минут. Регистрироваться на интернет-портале не нужно и можно направить личное обращение анонимно. Внимание! Юрист онлайн дает ответы на вопросы и продолжает поддерживать клиента при наличии дальнейших трудностей.

Консультации юристов можно получить следующими способами: воспользоваться службой онлайн-чата; составить форму обращения в службе обратной связи; выполнить звонок на горячую линию.

Пластина в голове

/ Здравствуйте, Андрей Юрьевич! У меня в голове стоит пластина из протакрила, выше лба. Размер 8*5. Врач, который мне её ставил сказал, что крепилась она нитками в четырёх местах.

Скажите пластина и кость со временем срастаются или нет? У меня был такой случай. Мы с другом боролись и он провел на мне удушающий приём, следственно в голове образовалось давление.

После этого, иногда при лёгком нажатии на пластину с верхней стороны или шевелением волосами я слышал и слышу щелчок. До этого случая такого не наблюдал, возможно просто не обращал внимания.

Ходил на проверку к врачу, он сказал. что всё в порядке. Прошел примерно год. И сейчас, когда я с усилием в меру нажимаю на пластину, то чувствую с верхней стороны маленький хруст.

Это пройдёт? Срастётся ли пластина с костью, через сколько после операции это происходит и исчезнет ли этот хруст (щелчок)? Беспокоюсь об этом. Не сделал ли я хуже этими нажатиями.

Заранее спасибо Вам!Отвечает нейрохирургДобрый день! Скорее всего не прирастет. Беспокоится об этом не нужно, если она явно не флюктуирует. Но бороться нужно прекращать.

С уважением, Григорьев А.Ю.Консультация врача-невролога на тему «» Заказ лекарствот163Рот113РМосковский Медицинский Стоматологический институтЗаведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФВрач-нейрохирург, д.м.н.

Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ им.А.И.Евдокимова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ.

Консультант по вопросам хирургии основания черепа ГВКГ им.

Инвалидность после травмы

24 сентября 2019 88949 Любая травма может нести для человеческого организма свои негативные последствия, нередко приводящие к снижению уровня трудоспособности и самообслуживания. В каких случаях оформляют инвалидность после травмы?

Куда следует обратиться за получением инвалидности и какие для этого понадобятся документы?

Об этом мы расскажем в нашей статье. Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов.

Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии.

Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой.

Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации.

Травмы различаются по видам повреждения:

  1. механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
  2. комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).
  3. термические (обморожение, ожоги);
  4. электротравмы;
  5. химические;
  6. баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые.

Титановая пластина в голове

/ Здравствуйте!!!

Скажите пожалуйста, имеет ли титановая пластина срок годности и может ли она повлиять на психику. Спасибо!!!Отвечает нейрохирургДобрый день! Нет.Консультация врача-невролога на тему «» Заказ лекарствот163Рот113РМосковский Медицинский Стоматологический институтЗаведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФВрач-нейрохирург, д.м.н.

Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ им.А.И.Евдокимова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ.

Консультант по вопросам хирургии основания черепа ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Соавтор трех монографий и автор научных статей.

Сфера медицинских интересов: опухоли гипофиза, опухоли хиазмально-селлярной области, эндоскопическая нейрохирургия, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.Похожие вопросыРебенку 2 недели у нее отсутствует лобные и часть теменных костей. Хотят сделать операцию и вставить титановую пластину.

Какие плследствия, какое дальнейшее развитие ребенка, объясните мне все пожалуйста.Здравствуйте Андрей Юрьевич, 4 дня назад мне поставили пластину не из титанового сплава, и еще лежу в больнице, у себя в голове я слышу щелчек в такт сердцебиения, у доктора.Здравствуйте!

Источник: https://emelyanov-dokin.ru/esli-v-golove-stoit-titanovaja-plastina-dajut-li-invalidnost-88050/

Дают ли инвалидность при трепанации черепа

Дают ли группу после трепанации черепа

Операцию проводили еще в древности, до нашей эры. В трудах древнегреческого врачевателя Гиппократа она подробно описана.

Однако даже в наше время этот вид оперативного вмешательства остается одним из самых сложных и рискованных. Для его проведения необходимы серьезные показания. В медицинской терминологии применяется название на латинском языке – trepanatio, или на французском – trépanation.

Это хирургическая операция, при которой выполняют вскрытие черепа с целью получения доступа к опухолям, гематомам, другим образованиям внутри головного мозга. Помогает спасти жизнь человеку, быстро снизив внутричерепное давление.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, во время ее проведения пациент ничего не чувствует.

Операция проводится только в тех случаях, когда есть серьезная опасность для жизни человека.

В большинстве случаев проводится трепанация при гематоме и при дислокации мозга.

Медицинская экспертиза при черепно-мозговой травме. Группы инвалидности

Черепно-мозговая травма является одной из веду­щих причин, приводящих не только к временной, но и стойкой утрате трудоспособности, особенно у лиц молодого возраста, наиболее активных в со­циальной отношении. Так, ежегодно из общего числа впервые признанных инвалидами вследствие травм всех локализаций свыше 35 % составляют инвалиды с последствиями ЧМТ.

При этом в боль­шинстве случаев инвалидами становятся лица наи­более трудоспособного возраста — до 45 лет.

Обра­щает на себя внимание тяжесть последствий че­репно-мозгового травматизма: большой удельный вес составляют инвалиды II и I групп, т.е.

нетру­доспособные и нуждающиеся в постоянном посто­роннем уходе.

По данным разных авторов, в струк­туре инвалидности их количество достигает 63 % (по данным Е.М.Боевой), 40—60 % — по дан­ным Санкт-Петербургского института усовершен­ствования врачей-экспертов, 80 % — по дан­ным Московского нейрохирургического бюро МСЭ.

Трепанация черепа: когда необходима, проведение, реабилитация

Дают ли группу после трепанации черепа

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Трепанацию черепа по праву считают одним из наиболее сложных хирургических вмешательств. Операция известна еще со времен древности, когда таким способом пытались лечить травмы, опухоли и кровоизлияния.

Конечно, древняя медицина не позволяла избежать различных осложнений, поэтому такие манипуляции сопровождались высокой смертностью.

Сейчас трепанация проводится в нейрохирургических стационарах высококвалифицированными хирургами и призвана, прежде всего, сохранить пациенту жизнь.

Трепанация черепа состоит в формирования отверстия в костях, через которое врач получает доступ к головному мозгу и его оболочкам, сосудам, патологически образованиям. Она позволяет также быстро снизить нарастающее внутричерепное давление, тем самым предотвращая гибель больного.

Операция по вскрытию черепной коробки может проводиться как планово, в случае опухолей, например, так и экстренно, по жизненным показаниям, при травмах и кровоизлияниях. Во всех случаях высок риск неблагоприятных последствий, поскольку нарушается целостность костей, возможны повреждения нервных структур и сосудов в процессе операции.

Кроме того, сама причина трепанации всегда весьма серьезна.

Операция имеет строгие показания, а препятствия к ней часто относительны, так как ради спасения жизни пациента хирург может пренебречь сопутствующей патологией.

Трепанацию черепа не проводят при терминальных состояниях, тяжелом шоке, септических процессах, а в других случаях она позволяет улучшить состояние больного, даже если имеются серьезные нарушения со стороны внутренних органов.

Показания к трепанации черепа

Показания к трепанации черепа постепенно сужаются благодаря появлению новых, более щадящих методов лечения, но по-прежнему во многих случаях она является единственным способом быстро устранить патологический процесс и сохранить жизнь больному.

декомпрессивная трепанация проводится без вмешательства на мозге

Поводом к декомпрессивной трепанации (резекционной) становятся заболевания, приводящие к быстрому и угрожающему повышению внутричерепного давления, а также вызывающие смещение мозга относительно нормального положения, что чревато ущемлением его структур с высоким риском летального исхода:

  • Внутричерепные кровоизлияния;
  • Травмы (размозжения нервной ткани, ушибы в сочетании с гематомами и т. д.);
  • Абсцессы мозга;
  • Крупные неоперабельные новообразования.

Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура, не устраняющая болезнь, но ликвидирующая опаснейшее осложнение (дислокацию).

Костно-пластическая трепанация служит начальным этапом хирургического лечения внутричерепной патологии, обеспечивающим доступ к мозгу, сосудам, оболочкам.

Показана она при:

  1. Пороках развития черепа и мозга;
  2. Опухолях, которые могут быть удалены хирургически;
  3. Внутримозговых гематомах;
  4. Сосудистой аневризме и мальформациях;
  5. Абсцессах, паразитарном поражении мозга и оболочек.

костно-пластическая трепанация для проведения операции на мозге

Для удаления гематомы, расположенной внутри черепа, может быть применена как резекционная трепанация с целью снижения давления и предупреждения смещения мозга в остром периоде заболевания, так и костно-пластическая, если врач ставит задачу удалить очаг кровоизлияния и восстановить целостность тканей головы.

Подготовка к операции

При необходимости проникновения в полость черепа важное место принадлежит хорошей подготовке пациента к операции.

Если времени достаточно, то врач назначает всестороннее обследование, включающее не только лабораторные тесты, КТ и МРТ, но и консультации узких специалистов, исследования внутренних органов.

Обязателен осмотр терапевта, который решает вопрос о безопасности вмешательства для пациента.

Однако, случается, что вскрытие черепной коробки проводится экстренно, и тогда времени у хирурга очень мало, а больному проводится необходимый минимум исследований, включающий общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, МРТ и/или КТ для определения состояния мозга и локализации патологического процесса. В случае экстренной трепанации польза в виде сохранения жизни выше вероятных рисков при наличии сопутствующих заболеваний, и хирург принимает решение оперировать.

При плановой операции после шести часов вечера накануне запрещается есть и пить, пациент еще раз беседует с хирургом и анестезиологом, принимает душ. Желательно отдохнуть и успокоиться, а при сильном волнении могут быть назначены успокоительные препараты.

Перед проведением вмешательства на голове аккуратно выбриваются волосы, операционное поле обрабатывается растворами антисептиков, голова фиксируется в нужном положении. Анестезиолог вводит больного в наркоз, и хирург приступает к манипуляциям.

Вскрытие полости черепа может производиться разными способами, поэтому выделяют следующие виды трепанации:

  • Костно-пластическая.
  • Резекционная.

Независимо о вида планируемой операции, больной должен быть подвергнут общему наркозу (обычно закись азота). В некоторых случаях трепанацию проводят под местной анестезией раствором новокаина. Для возможности проведения искусственной вентиляции легких вводятся миорелаксанты. Область операции тщательно бреется и обрабатывается растворами антисептиков.

Костно-пластическая трепанация

Костно-пластическая трепанация преследует целью не только вскрыть черепную коробку, но и проникнуть внутрь для различных манипуляций (удаление гематомы и очагов размозжения после травмы, опухоль), а конечным результатом ее должно стать восстановление целостности тканей, в том числе, кости. В случае костно-пластической трепанации костный фрагмент возвращается на место, таким образом ликвидируется образованный дефект, а повторной операции уже не требуется.

Трепанационное отверстие при этом типе операции делается там, где путь к пораженному участку мозга будет наиболее коротким. Первым этапом является разрез мягких тканей головы в виде подковы.

Важно, чтобы основание этого лоскута находилось внизу, так как сосуды, кровоснабжающие кожу и подлежащую ткань, проходят снизу вверх радиально, и для обеспечения нормального кровотока и заживления их целостность не должна быть нарушена.

Ширина основания лоскута составляет около 6-7 см.

После того как кожно-мышечный лоскут с апоневрозом отделен от поверхности кости, он отворачивается вниз, фиксируется на салфетках, смоченных в физиологическом растворе или перекиси водорода, а хирург приступает к следующему этапу – формированию костно-надкостничного лоскута.

этапы костно-пластической трепанации по Вагнеру-Вольфу

Надкостница рассекается и отслаивается соответственно диаметру фрезы, которой хирург делает несколько отверстий. Сохраненные между отверстиями участки кости выпиливаются с помощью пилы Джильи, но одна «перемычка» остается нетронутой, а кость в этом месте надламывается. Костный лоскут посредством надкостницы в области надломленного участка будет связан с черепом.

Для того, чтобы фрагмент кости черепа после укладки на прежнее место не провалился внутрь, распил производят под углом 45°. Площадь наружной поверхности костного лоскута оказывается больше, чем внутренней, и после возвращения этого фрагмента на место он прочно в нем фиксируется.

Достигнув твердой мозговой оболочки, хирург рассекает ее и попадает в полость черепа, где может производить все необходимые манипуляции. После того, как намеченная цель достигнута, ткани ушиваются в обратном порядке.

На твердую оболочку мозга накладываются швы из рассасывающихся нитей, костный лоскут возвращается на место и фиксируется проволокой или толстыми нитями, кожно-мышечный участок ушивается кетгутом. В ране возможно оставление дренажа для оттока отделяемого.

Швы удаляются к концу первой недели после операции.

Резекционная трепанация

Резекционная трепанация проводится для снижения внутричерепного давления, поэтому иначе ее называют декомпрессивной. В этом случае возникает необходимость создания постоянного отверстия в черепе, а костный фрагмент удаляется совсем.

Резекционная трепанация проводится при внутричерепных опухолях, которые уже невозможно удалить, при быстром нарастании отека мозга вследствие гематом с риском дислокации нервных структур. Местом ее проведения обычно является височная область.

В этой зоне кость черепа находится под мощной височной мышцей, поэтому трепанационное окно будет ею укрыто, а мозг надежно защищен от возможных повреждений. Кроме того, височная декомпрессивная трепанация дает лучший косметический результат по сравнению с другими возможными зонами для трепанации.

резекционная (декомпрессивная) трепанация по Кушингу

В начале операции врач вырезает костно-мышечный лоскут линейно или в форме подковы, отворачивает его кнаружи, рассекает височную мышцу по ходу волокон и надсекает надкостницу. Затем в кости делается отверстие фрезой, которое расширяется с помощью специальных костных кусачек Люэра. Так получается округлое трепанационное отверстие, диаметр которого варьирует от 5-6 до 10 см.

После удаления костного фрагмента хирург осматривает твердую оболочку мозга, которая при сильной внутричерепной гипертензии может быть напряжена и значительно выбухает.

В таком случае сразу же ее рассекать опасно, так как мозг может быстро сместиться в сторону трепанационного окна, что повлечет повреждение и вклинение ствола в большое затылочное отверстие.

Для дополнительной декомпрессии проводят удаление небольшими порциями спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции, после чего рассекают твердую мозговую оболочку.

Завершают операцию последовательным ушиванием тканей за исключением твердой оболочки мозга. Костный участок на место, как в случае костно-пластической операции, не укладывается, но впоследствии, при необходимости, этот дефект может быть устранен с помощью синтетических материалов.

Послеоперационный период и восстановление

После вмешательства больного доставляют в отделение реанимации или послеоперационную палату, где врачи тщательно следят за функцией жизненно важных органов. На вторые сутки при благополучном течении послеоперационного периода пациент переводится в отделение нейрохирургии и проводит там до двух недель.

Очень важен контроль за отделяемым по дренажу, а также за отверстием при резекционной трепанации. Выбухание повязки, отек тканей лица, кровоподтеки вокруг глаз могут говорить о нарастании отека мозга и появлении послеоперационной гематомы.

Трепанация сопровождается высоким риском различных осложнений, в числе которых – инфекционно-воспалительные процессы в ране, менингит и энцефалит, вторичные гематомы при неадекватном гемостазе, несостоятельность швов и др.

Последствиями трепанации черепа могут стать различные неврологические нарушения при повреждении мозговых оболочек, сосудистой системы и ткани мозга: расстройства двигательной и чувствительной сферы, интеллекта, судорожный синдром. Очень опасным осложнением раннего послеоперационного периода считают истечение ликвора из раны, которое чревато присоединением инфекции с развитием менингоэнцефалита.

Отдаленным результатом трепанации являются деформация черепа после резекции участка кости, образование келоидного рубца при нарушении процессов регенерации. Эти процессы требуют хирургической коррекции. Для защиты мозговой ткани и с косметической целью отверстие после резекционной трепанации закрывают синтетическими пластинами.

Часть больных после трепанации черепа жалуются на частые головные боли, головокружения, снижение памяти и работоспособности, чувство усталости и психоэмоциональный дискомфорт. Возможна боль в области послеоперационного рубца. Многие симптомы, следующие за операцией, связаны не с самим вмешательством, а с патологией мозга, которая являлась первопричиной трепанации (гематома, ушиб и т. д.).

Восстановление после трепанации черепа включает как медикаментозную терапию, так и ликвидацию неврологических расстройств, социальную и трудовую адаптацию пациента. До снятия швов необходим уход за раной, включающий ежедневный контроль и смену повязок. Вымыть волосы можно будет не ранее, чем через две недели после операции.

При интенсивных болях показаны анальгетики, в случае судорог – противосудорожные препараты, врач может прописать и успокоительные средства при сильном беспокойстве или возбуждении. Консервативное лечение после операции определяется характером патологии, приведшей больного на операционный стол.

При поражении различных отделов мозга больному может предстоять обучение ходьбе, речи, восстановление памяти и других нарушенных функций. Показан полный психоэмоциональный покой, от физических нагрузок лучше отказаться.

Важную роль на этапе реабилитации играют близкие пациента, которые уже в домашних условиях могут помочь справиться с некоторыми неудобствами в быту (принятие душа или приготовление пищи, например).

Большинство пациентов и их родственников волнует, будет ли после операции установлена инвалидность. Однозначного ответа нет.

Сама по себе трепанация – еще не повод для определения группы инвалидности, и все будет зависеть от степени неврологических нарушений и ограничения жизнедеятельности. Если операция прошла успешно, осложнения отсутствуют, пациент возвращается к привычной жизни и работе, то на инвалидность рассчитывать не стоит.

При тяжелых повреждениях мозга с параличами и парезами, нарушениями речи, мышления, памяти и т. д. больной нуждается в дополнительном уходе и не может не только ходить на работу, но и самостоятельно за собой ухаживать.

Безусловно, такие случаи требуют установления инвалидности.

После трепанации черепа группа инвалидности определяется специальной врачебной комиссией из разных специалистов и зависит от тяжести состояния больного и степени нарушения жизнедеятельности.

: декомпрессивная трепанация черепа в лечении ЧМТ

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/trepanaciya-cherepa/

ПраваРешения
Добавить комментарий